一、合理飲食
1.控制能量攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉、玉米;少吃葡萄糖、果糖及蔗糖(因?yàn)檫@類糖屬于單糖,易引起血脂升高);
2. 限制脂肪攝入。烹調(diào)時首選植物油;多進(jìn)食不飽和脂肪酸的食物,如:
蔬菜:大蒜、洋蔥、大蔥、花菜、韭菜、姜、蘿卜、西紅柿、冬瓜、海帶、紫菜。各種蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品:黃豆、赤小豆、綠豆、蠶豆、豌豆、蕓豆。
魚類:甲魚及各種海魚。
水果:菜果、山楂、橘子。
奶類:酸奶。
其他:燕麥、花、葵花子、芝麻、核桃、茶葉。
3.適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉的排出,從而降低血壓;
4. 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物,如土豆、茄子、海帶、萵筍;含鈣高的食物:牛奶、酸牛奶、蝦皮;少吃肉類湯,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心肝腎的負(fù)擔(dān);
5. 限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒 蓋去掉膠墊后,一平蓋約為6g。
二、適當(dāng)休息
生活起居有規(guī)律,不宜過度勞累,不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視,不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作,注意勞逸結(jié)合。
三、適量運(yùn)動
1. 采取循序漸進(jìn)的方法增加活動量;運(yùn)動量不宜太大,以運(yùn)動后心率增加不超過20次/分,且休息15-30分鐘后恢復(fù)正常為宜;
2. 注意周圍環(huán)境氣候,夏天避免中午艷陽高照時運(yùn)動;冬天注意保暖,防中風(fēng);
3. 穿著舒適吸汗的衣服:棉質(zhì)衣料、運(yùn)動鞋;
4. 勿空腹運(yùn)動,以免發(fā)生低血糖,宜在飯后2小時進(jìn)行。
四、控制體重
肥胖患者容易發(fā)生高血壓,患者應(yīng)適當(dāng)減重,控制體重在理想體重( 理想體重(Kg)=身高(cm)-105 )的百分之十五以內(nèi),有助于血壓控制。
五、戒煙限酒
高血壓患者必須戒煙限酒。研究證明,吸1支煙后心率每分鐘會增加5-20次/分,收縮壓會增加10-25mmHg,并加速動脈粥樣硬化的形成。因此,高血壓患者必須戒煙,以減少對心腦血管的損害。
六、用藥指導(dǎo)
1.用藥必須遵醫(yī)囑服用,不可私自停服、減量、加量等;口服降壓藥期間規(guī)需律監(jiān)測血壓;
2.必須堅(jiān)持長期服藥,并了解藥物的作用及副作用。如:卡托普利有刺激性干咳、味覺異常、皮疹等副作用;排鉀利尿劑如雙氫克尿塞注意低血鉀的表現(xiàn)。副作用發(fā)生時及時報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥;
3.服用降壓藥過程中,注意防止體位性低血壓的發(fā)生。從坐位起立或平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床上廁所時要注意,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
七、自我管理
1.條件允許的患者自備血壓計(jì),并且教會患者或家屬學(xué)會自測血壓,每日監(jiān)測血壓做到定時間、定體位、定部位、定血壓計(jì);
2. 高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要包括:遺傳、食鹽過多口味重、吸煙、酗酒、肥胖、精神緊張壓力大、缺乏運(yùn)動,應(yīng)積極預(yù)防,避免誘因;高血壓往往與肥胖、血糖、血脂異常并存,應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。長期高血壓者可引起腎功能減退,應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查;
3.定時服用降壓藥,不可自己隨意減量或停藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整,防止血壓反跳;
4.除適當(dāng)用藥之外,還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足;
5.老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmHg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生;
6.突發(fā)血壓升高時,應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或其他降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時就診;
7.高血壓分級與危險(xiǎn)因素。
1級高血壓:收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99mmHg,機(jī)體無任何器質(zhì)性病變;
2級高血壓:收縮壓160-179 mmHg或舒張壓100-109mmHg,臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛(以枕后部為主),伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀;
3級高血壓:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg,長期的高血壓會導(dǎo)致動脈硬化,累積全身各個臟器(心、腦、腎等)發(fā)生損害。
危險(xiǎn)因素:吸煙;血膽固醇>200mg/dl;男性年齡>55歲,女性年齡>65歲;早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡:男性<55歲,女性<65歲);
靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心動圖);蛋白質(zhì)或血肌酐輕度升高;超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊(頸、股或主動脈);視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄;
并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心梗、心衰、冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù));腦血管疾?。X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦出血發(fā)作);腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高>2.0mg/dl);血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病);高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出、視乳頭水腫)。
八、心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是血壓升高的誘因?;颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮;當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放,向親人、朋友傾訴或轉(zhuǎn)移注意力于音樂等興趣愛好中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。
九、中醫(yī)特色治療
1.中藥足浴:
目的:促進(jìn)局部血液循環(huán),減少局部炎癥因子釋放,從而達(dá)到調(diào)節(jié)全身氣血,疏通經(jīng)絡(luò),祛散歪斜六淫,減輕消渴病病人皮膚疼痛、瘙癢等,減少并發(fā)癥。
方法:晚上臨睡前將藥液倒入足浴盆內(nèi),調(diào)節(jié)溫度為40-50℃,時間為20-30分鐘,足浴過程中輪流按摩雙足、足趾、促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)效果。
2.耳穴壓丸:
目的:是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處,給予適度的揉、按、捏、壓,使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),此法具有滋陰清熱、益心安神、調(diào)整腸胃、行氣降逆、利水解毒之功效。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。
3、耳部刮痧、耳尖放血。